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親知らず 大崎シティデンタルクリニック

親知らずとは?

「一番奥の歯」と思われている患者さんが多いのですが、実は全部の歯がそろっている場合には、前から8番目の歯のことをさします。

親知らずのことを歯科用語では「智歯」「知恵歯」「第3大臼歯」「8番」と呼んでいます。

親知らずの名称の由来は、乳児の歯の生え始めとは違い、親がこの歯の生え始めを知ることはない、そのため「親知らず」という名が付いたと言われています。

親知らずは、通常は18~22歳頃に出てきますが、まれに30~40歳頃に出てくることもあります。また人によっては先天的に無い場合、つまり一生、生えてこないこともあります。
(※患者さんは無いと思っていても、レントゲンを撮ると深い位置に埋まっていることも多いため、歯科医院で確認してみてください。)

親知らずの多くは横や斜めに生えていて、その他の歯や歯茎に悪さをすることが多いですし、歯茎の中に埋まったままの親知らずは手前の歯や歯の周りの骨を溶かしたり、歯並びを悪くしたり、口臭の原因となったりと悪影響を及ぼすことが考えられますので、抜歯する、抜歯しないに問わず、歯科医院で早期に治療を検討することが望ましいのです。

 
親知らず 大崎シティデンタルクリニック

 

親知らずの痛みの原因

では、なぜ親知らずは痛いのでしょうか?親知らず 大崎シティデンタルクリニック

親知らずがトラブルを引き起こす原因として、色々なパターンがありますが、特に硬いものを噛まず顎が退化してしまった現代人では、一番最後に出てくる親知らずが生えてくる顎のスペースがないことに原因があることが多いようです。

そのため、きれいにまっすぐ生える人は少なく、一部だけ歯がでている場合、また横や斜めになってしまうことが多く、きちんと磨くことができず虫歯になったり、歯茎や頬の粘膜にぶつかって、口内炎ができ、痛みが生じます。

また口腔内の細菌に歯茎が感染して腫れるため、痛みが出たりするのです。

親知らずによる症状

主な症状としては、

  • むし歯になる:親知らずには歯ブラシが届かない場合が多いので、親知らずもその手前の歯もむし歯になるまた歯周病になる場合がある
  • 炎症をおこす:親知らずは歯肉がかぶったままになり周囲の歯茎に炎症を起こす場合がある
  • 口臭の原因になる:親知らずの歯と歯肉(歯ぐき)の境に食べ残しなどの汚れがたまることによって、歯槽膿漏(しそうのうろう)を誘発し口臭の原因になる場合がある
  • 歯並びを悪くする:親知らずが手前の歯を押すことによって、歯並びを悪くする場合がある

親知らずの治療について

「親知らずは抜かないといけないの?」と、このままにしたほうがいいのか、抜いたほうがいいのか、迷っている方も多いと思います。

親知らずがあるからといって必ずしも抜歯しなければならないわけではありません。
上下の親知らずが正常に噛み合って、歯磨きがきちんとできる場合、また虫歯や歯周病になっていなければ、もちろん抜く必要はありません。

しかし、大半の場合、親知らずの周囲の歯茎が腫れる・痛む、または、親知らずやその手前の歯が虫歯になるなど、なんらかのトラブルが生じた場合は抜歯をする必要があります。

まずは歯科医院で、親知らずを抜いたほうがよいか、それとも抜かなくてもよいのかの診察をしてもらうのがベストな選択です。

抜歯したほうがいい場合の状態

  • 虫歯が神経まで到達していて、神経の治療ができない場合
  • 何度も腫れ・痛みを繰り返し、その間隔が短くなったり、腫れがひどくなったり、痛みが強くなってきた場合
  • 顎関節症を引き起こしている原因で、かみあわせの調整、神経の処置では対処できない時
  • 親知らずが歯並びを乱す原因となっている状態で患者さん本人が、親知らずの抜歯のリスクよりも歯並びの保全を優先させた場合

抜歯しなくていい場合の状態

ほとんどの患者様は親知らずを抜歯した方が将来的にメリットがあると言われております。
ですが、親知らずを足りない歯の部位に移植することや、歯列矯正をする際に親知らずを使用する事が出来る場合があります。

又、近年再生医療が発達し歯も再生医療の期待をされています。
歯の中心部にある歯髄と言う組織の中にある歯髄幹細胞(間葉系幹細胞)を外に取り出して適切な環境で増やすと、骨や軟骨や脂肪を作る細胞になる、とも言われております。

歯を預ける組織は通称「歯髄細胞バンク」と言い、将来の為に抜歯をしないで検討してみたい、抜歯した歯を使ってみたい、などと思われる方は担当医に相談をしてみて下さい。

※参考 http://www.acte-group.com/

  • 完全に深い位置に埋まっていて、腫れ・痛みが無い場合
  • 一部歯が出ていても、腫れ・痛み・虫歯が無い場合
    (あっても、虫歯が浅い場合)
  • 親知らずを十分に汚れを管理できる場合
  • 少し、腫れたり、違和感がある程度の場合
  • 正常に生えている場合
  • 将来、ブリッジの支台として利用できる場合
  • 抜歯同時移植に利用できる場合
  • 冷凍保存し、将来、移植に利用できる場合
  • 矯正移植に利用できる場合
  • インプラント矯正で移動させ、利用できる場合

親知らずの治療の流れ

STEP1 ご相談・検査お口の中を見ながら親知らずの抜歯が歯科的に必要か必要でないか等、ご相談をさせていただきます。
抜歯の時期を確定する際に必要な歯肉の検査、レントゲン撮影などをおこないます。緊急性がない場合には抜歯は歯肉の炎症がない時が適切と言われております。

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STEP2 診察開始通常のレントゲンで抜歯に必要な情報が足りないと思われる場合、CT撮影をおこないます。
レントゲン、CTなどを一緒に確認し抜歯当日に行われるシュミレーションのご説明、術前、術後の注意事項の説明、抜歯時のオプション等を説明し選んでいただきます。

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STEP3 抜歯時期の決定抜歯後最低1週間はクリニックに来院対応が出来る様、ご出張、ご旅行、などの無い時期を選ばせていただきます。

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STEP4 施術当クリニックでは患者様のご負担を更に軽減出来るよう、最新の技術・施術法(※1参照)を用い、通常大学病院などに紹介される難症例も100%に近い確率で抜歯する自信があります。

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STEP5 施術後施術を行っていた翌日、消毒にご来院いただきます。
施術後7日~10日後に縫合した糸を抜糸します。
(患者様と予約が合わない場合などは溶けるタイプの糸を使う事もあります)

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STEP6 経過観察施術後約2週間位は腫れる事があります、御要望であれば腫れがおさまっているかの確認、抜歯部位の消毒、経過観察などを行います。

 

※1:当クリニックでは下記技術・施術法を用いて、患者様にご負担を更に軽減しております。

歯科用CT撮影機

歯科用CT:親知らずの回りの骨を含む環境を今までのレントゲンでは二次元の面でしか確認できませんでしたが三次元で把握することにより奥行きの環境確認が出来るようになり、骨の切削部分の長さ・深さが分かるようになりました。それにより極力神経や血管など傷つけ無い様なシュミレーションを行う事ができます。
結果、安全に歯と骨を切削することができ、患者様のご負担を更に軽減する施術を行えます。

笑気ガス、麻酔科医:当院は連携している麻酔科医が在籍しております。
抜歯が必要な事は分かっていても恐怖心、不安から実行できない、抜歯中の痛さを聞いたことがある、以前抜歯をした際に辛さからトラウマになり二度と施術は受けたくない、などマイナスの事を思っている、経験した方は施術時の恐怖心をなくす為に抜歯時に笑気ガスを吸引する、麻酔科医による静脈から鎮静薬を投与するいわゆる静脈内鎮静法など、リラックスした状態で抜歯を受けて頂く事にも対応しております。
鎮静薬を投与する場合は同時にステロイドを投与することにより抜歯後の腫れを少なくする施術も可能です。
※笑気ガス、静脈内鎮静法を希望なさる方は条件が御座います。

ピエゾサージェリー

ピエゾサージェリー(超音波低侵襲骨切削装置)の導入:ピエゾサージェリーは、Dr.Tomaso Vercellotti(トマソ・ベルセロッティ)によって考案された現在最も注目されている手術器具で、極力軟組織を傷つけない事と発熱が少ない事が特徴です。これにより神経や血管などの軟組織を傷つけず安全に骨だけを切削することができます。斜めに生えていたり、深い位置にある親知らずの抜歯は一般的に歯を支えている骨を削除する必要があります。一般的に歯科用回転切削器具を用い削る事により骨に熱が伝わります。その発熱も親知らずの抜歯後に腫れる原因の一つでしたが、ピエゾサージェリーを使うことにより骨に伝わる発熱を抑えることが出来るようになりました。よって腫れの原因である一つを回避することができるようになったのです。

メディフュージ

メディフュージ:「メディフュージ」で遠心分離を行うことにより、血液中の血小板や赤血球が分離されます。それと同時に、血液中の凝固因子が自然に刺激されてフィブリンゲルが形成されます。このフィブリンゲルは、成長因子や血小板などを多く含むうえ、添加物を一切用いないため、完全自己血液由来のゲル素材といえます。このゲルを抜歯後に開いた穴に入れる事のより術後の痛みを緩和し治癒を促進させる事が出来ると言われています。つまり抜歯後の骨が出来やすくなるんですね。

親知らずの治療例

当クリニックでは通常大学病院などに紹介される難症例も100%に近い確率で抜歯する自信があります。
 

症例1:左側下顎智歯(左側下顎の親知らず)
親知らず 施術前
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック
大崎シティデンタルクリニック 矢印
親知らず 施術後
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック

 

症例2:両側下顎智歯(両側下顎の親知らず)
親知らず 施術前
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック
大崎シティデンタルクリニック 矢印
親知らず 施術後
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック

 

症例3:左側下顎水平埋伏智歯(左側下顎に横になって埋まっている状態の親知らず)
親知らず 施術前
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック
大崎シティデンタルクリニック 矢印
親知らず 施術後
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック

 

症例4:右側下顎水平埋伏智歯(右側下顎に横になって埋まっている状態の親知らず)
親知らず 施術前
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック
大崎シティデンタルクリニック 矢印
親知らず 施術後
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック

 

症例5:両側下顎水平埋伏歯(両側下顎に横になって埋まっている状態の親知らず)
親知らず 施術前
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック
大崎シティデンタルクリニック 矢印
親知らず 施術後
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック

 

症例6:右側下顎水平埋伏歯・左側上顎智歯(右側下顎には横になって埋まっている、左側上顎にもある親知らず)
親知らず 施術前
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック
大崎シティデンタルクリニック 矢印
親知らず 施術後
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック

 

症例7:右側下顎智歯・右側上顎智歯(右側上顎下顎両方にある親知らず)
親知らず 施術前
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック
大崎シティデンタルクリニック 矢印
親知らず 施術後
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック

 

症例8:左側下顎埋伏智歯・左側上顎智歯(左側下顎は横になって埋まっている、左側上顎にもある親知らず)
親知らず 施術前
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック
大崎シティデンタルクリニック 矢印
親知らず 施術後
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック

 

症例9:左側下顎水平埋伏歯・両側上顎智歯(左側下顎には横になって埋まっている、両側上顎にある親知らず)
親知らず 施術前
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック
大崎シティデンタルクリニック 矢印
親知らず 施術後
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック

 

症例10:両側下顎水平埋伏歯 両側上顎智歯(両側下顎には横になって埋まっている、両側上顎にある親知らず)
親知らず 施術前
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック
大崎シティデンタルクリニック 矢印
親知らず 施術後
親知らず治療例 大崎シティデンタルクリニック

 

症例11:右側上下顎智歯・左側下顎智歯(右側上下顎、左側下顎にある親知らず)
親知らず 施術前
親知らず治療法 大崎シティデンタルクリニック
大崎シティデンタルクリニック 矢印
親知らず 施術後
親知らず治療法 大崎シティデンタルクリニック

 
※水平埋伏智歯とは:顎の中で横に倒れて埋まった状態になっている親知らず(智歯)のことを指し、親知らずの歯冠(頭の部分)が2/3以上、骨の中に埋まっている場合は「埋伏」と言われます。

 

親知らずの治療後のケアについて

親知らずの抜歯は非常に大変な治療で、抜歯のあとにも正しいケアを行う必要があります。

抜歯した後の歯を抜いた穴(抜歯窩)というのは、患部にたまった血が血餅(けっぺい)と呼ばれる赤色や赤黒い色のゼリー状のかさぶたになり、患部を保護します。
抜歯した後の歯を抜いた穴(抜歯窩)は、いきなり患部がふさがって治るのではなく、だんだん抜歯した後の歯を抜いた穴(抜歯窩)の底や側面から歯肉が盛り上がってきて、患部が浅く小さくなっていくという経過をたどって最終的に塞がっていきます。

ですので、抜歯後のうがいは、水をそっと口に含んで静かに吐き出すようにして、患部を指や歯ブラシで触らないように注意してください。

チェック項目

  • 抜歯後に口をゆすぎすぎると思わぬトラブルを招くので注意が必要
  • 食事の内容や食べ方にも注意が必要
  • 親知らずを抜いたあとにはうまく鎮痛剤を使うことが大切
ドクターズファイル

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