監修者 石橋良則 理事長
親知らずとは？
親知らずのことを「一番奥の歯」と思われている患者さんが多いのですが、実は全部の歯がそろっている場合には、前から8番目の歯のことをさします。
親知らずのことを歯科用語では「智歯」「知恵歯」「第3大臼歯」「8番」と呼んでいます。
親知らずの名称の由来は、乳児の歯の生え始めとは違い、親がこの歯の生え始めを知ることはない、そのため「親知らず」という名が付いたと言われています。
親知らずはいつ生えてくるの？
親知らずは、通常は18～22歳頃に出てきますが、まれに30～40歳頃に出てくることもあります。また人によっては先天的に無い場合、つまり一生、生えてこないこともあります。生えてこないからと言って特に問題はありません。
（※患者さんは無いと思っていても、レントゲンを撮ると深い位置に埋まっていることも多いため、歯科医院で確認してみてください。）
親知らずの多くは横や斜めに生えていて、その他の歯や歯茎に悪さをすることが多いですし、歯茎の中に埋まったままの親知らずは手前の歯や歯の周りの骨を溶かしたり、歯並びを悪くしたり、口臭の原因となったりと悪影響を及ぼすことが考えられますので、抜歯する、抜歯しないに問わず、歯科医院で早期に治療を検討することが望ましいのです。
親知らずの痛みの原因
では、なぜ親知らずは痛いのでしょうか？
親知らずがトラブルを引き起こす原因として、色々なパターンがありますが、特に硬いものを噛まず顎が退化してしまった現代人では、一番最後に出てくる親知らずが生えてくる顎のスペースがないことに原因があることが多いようです。
そのため、きれいにまっすぐ生える人は少なく、一部だけ歯がでている場合、また横や斜めになってしまうことが多く、きちんと磨くことができず虫歯になったり、歯茎や頬の粘膜にぶつかって、口内炎ができ、痛みが生じます。
また口腔内の細菌に歯茎が感染して腫れるため、痛みが出たりするのです。
親知らずが引き起こすトラブル
主なトラブルとしては、
- むし歯になる：親知らずには歯ブラシが届かない場合が多いので、親知らずもその手前の歯もむし歯になるまた歯周病になる場合がある
- 炎症をおこす：親知らずは歯肉がかぶったままになり周囲の歯茎に炎症を起こす場合がある
- 口臭の原因になる：親知らずの歯と歯肉（歯ぐき）の境に食べ残しなどの汚れがたまることによって、歯槽膿漏（しそうのうろう）を誘発し口臭の原因になる場合がある
- 歯並びを悪くする：親知らずが手前の歯を押すことによって、歯並びを悪くする場合がある
- 顎関節症になりやすい：親知らずの異常な生え方によって歯並びや噛み合わせが悪くなると、顎の関節に負担がかかり、顎が痛い、口が開けにくくなるなどの症状があらわれる事がある
親知らずは抜歯すべき？残すべき？治療の判断基準
「親知らずは抜かないといけないの？」と、このままにしたほうがいいのか、抜いたほうがいいのか、迷っている方も多いと思います。
親知らずがあるからといって必ずしも抜歯しなければならないわけではありません。
上下の親知らずが正常に噛み合って、歯磨きがきちんとできる場合、また虫歯や歯周病になっていなければ、もちろん抜く必要はありません。
しかし、大半の場合、親知らずの周囲の歯茎が腫れる・痛む、または、親知らずやその手前の歯が虫歯になるなど、なんらかのトラブルが生じた場合は抜歯をする必要があります。
まずは歯科医院で、親知らずを抜いたほうがよいか、それとも抜かなくてもよいのかの診察をしてもらうのがベストな選択です。
| 抜歯した方がいい場合 | 抜歯しなくていい場合 |
|---|---|
| ・虫歯が神経まで達している ・何度も腫れや痛みをくり返している ・顎関節症の原因になっている ・歯並びの保全を優先したい |
・正常に生えている ・十分に汚れが管理できる ・腫れや痛みがない ・ブリッジの支台や移植治療に利用できる |
抜歯したほうがいい場合の親知らず
下記のような場合においては、抜歯を検討する必要があります。
- 虫歯が神経まで到達していて、神経の治療ができない場合
- 何度も腫れ・痛みを繰り返し、その間隔が短くなったり、腫れがひどくなったり、痛みが強くなってきた場合
- 顎関節症を引き起こしている原因で、かみあわせの調整、神経の処置では対処できない時
- 親知らずが歯並びを乱す原因となっている状態で患者さん本人が、親知らずの抜歯のリスクよりも歯並びの保全を優先させた場合
親知らずを抜歯した方がいいという状態の場合には、なるべく早めの治療をお勧めしています。加齢により抜歯時に歯茎の炎症がなかなか治まらなかったり、感染症を引き起こす可能性がぐっと高くなったりします。また加齢により骨の柔軟性が無くなっている場合が多く、親知らずは骨に埋まっているため、骨が硬くなると抜くのが困難になってしまうためです。
抜歯しなくていい場合の親知らず
ほとんどの患者様は親知らずを抜歯した方が将来的にメリットがあると言われております。
ですが、もし親知らず自体や周辺組織に何のトラブルも引き起こさないようであれば、抜かずに残しておいても問題はありません。
将来、親知らずを足りない歯の部位に移植することや、歯を固定するための土台として活用したり、歯列矯正をする際に親知らずを使用する事が出来る場合もあります。
下記のような場合には、抜歯する必要は無いと思いますが、歯科医と相談の上、今後の治療の方向性を決めていく必要はあります。
- 正常に生えている場合
- 完全に深い位置に埋まっていて、腫れ・痛みが無い場合
- 一部歯が出ていても、腫れ・痛み・虫歯が無い場合
（あっても、虫歯が浅い場合） - 親知らずを十分に汚れを管理できる場合
- 少し、腫れたり、違和感がある程度の場合
- 将来、ブリッジの支台として利用できる場合
- 抜歯同時移植に利用できる場合
- 冷凍保存し、将来、移植に利用できる場合
- 矯正移植に利用できる場合
- インプラント矯正で移動させ、利用できる場合
近年再生医療が発達し歯も再生医療の期待をされています。
歯の中心部にある歯髄と言う組織の中にある歯髄幹細胞（間葉系幹細胞）を外に取り出して適切な環境で増やすと、骨や軟骨や脂肪を作る細胞になる、とも言われております。
歯を預ける組織は通称「歯髄細胞バンク」と言い、将来の為に抜歯をしないで検討してみたい、抜歯した歯を使ってみたい、などと思われる方は担当医に相談をしてみて下さい。
※参考 http://www.acte-group.com/
親知らずの痛みを和らげる方法
親知らずの痛みを和らげる方法は以下の5つです。
- 痛み止めを飲む
- うがい薬でうがいをする
- やわらかい歯ブラシで磨き、詰まりを取る
- 患部を直接冷やす
- 食事に気を付ける
親知らずを抜歯しなかった場合でも、また痛みが出るときもあります。
その際には歯科医院を受診することをお勧めしますが、一時的に自分でも痛みを和らげる方法がありますのでいくつかご紹介いたします。
ただし、以下の方法はあくまでも応急処置であり、親知らずが痛む場合は早期受診が原則です。
痛み止めを飲む
親知らずの痛みや腫れを一時的に抑えたいという場合には、痛み止め薬を服用するのが効果的です。
市販の痛み止め薬で言えば、薬剤師のいる薬局で買えるロキソニンSなどが代表的なものです。
このロキソニンSは、歯医者で処方されるロキソニンとほぼ同じ成分の痛み止めです。
https://www.ohsakicity.dental/3538.html
うがい薬でうがいをする
親知らずが原因で痛みが出ている場合、口の中の細菌が繁殖し炎症を起こしていることもありますので、うがい薬でうがいすることにより、消毒できれば痛みが多少おさまります。
特に「抗炎症作用のあるうがい薬」であればなお効果があります。
食べかすを取り除き、口の中をいつも清潔に保っておくことが重要になります。
やわらかい歯ブラシで磨き、詰まりを取る
親知らずは横向きや斜めに向かって歯が生えていることが多いので、親知らず周辺の歯茎には、ただでさえ食べかすが詰まりやすい構造になっているのです。
親知らず周辺に溜まっている汚れや細菌によって腫れや痛みを生じている場合には、歯磨きをすることで痛みを和らげることも考えられます。
この場合には、通常の歯ブラシでゴシゴシと磨くのではなく、柔らかい歯ブラシで優しく歯磨きすることをお勧めします。
ゴシゴシ磨いてしまうと、痛みがひどくなるだけでなく、歯茎を傷つけてしまう可能性もあるので注意が必要です。
また、歯ブラシだけでは取りづらい場合は、歯間ブラシや糸ようじ、デンタルフロスを併用して清潔にしておくことが重要になります。
患部を直接冷やす
親知らずが原因で痛みを伴う場合、炎症で頬や顎が大きく腫れることもあります。
この場合には、冷やすことで痛みや腫れを緩和することができますので、濡らしたタオルや冷却シートなどで痛む部位を冷やすことで抑えることが出来ます。
ただし、急激に冷やすと痛みが増す場合があるので、少しずつ温度を下げるように注意してください。
食事に気を付ける
親知らずに痛みがあるときは、プリンやヨーグルト、具なしスープや味噌汁、野菜ジュースなどの固形ではなく、柔らかくて消化のいい食べ物を選ぶといいでしょう。
硬いもの、刺激のある食べ物（冷たいものや辛い物）は避けるのがおすすめです。
妊娠を希望している方は、早めの治療や抜歯がおすすめな理由
妊娠を希望している方や受験を控えた方など、症状が悪化した時にすぐに対応しにくい状況にある方は、奥歯に違和感を感じたり、親知らずが生えてきたら、早めに歯科医院に相談に行かれることをお勧めします。
特に、妊娠するとホルモンのバランスが崩れて親知らずが痛くなることがあります。
通常なら抜歯も検討されるところですが、妊娠中は母体や胎児への影響をできるだけ少なくするために、レントゲン撮影や、抗生物質や麻酔、炎症や痛みを抑える薬剤の服用はなるべく控えることが望ましいので、計画的に早めの受診が必要であると考えております。
親知らずの抜歯にかかる費用と時間の目安
親知らずの抜歯にかかる生え方別の費用・時間の目安は以下のとおりです。
| 生え方 | 費用 | 時間 |
|---|---|---|
| まっすぐ | 2,500円前後 | 15～30分 |
| 斜め | 2,500円前後 | 45分 |
| 水平埋伏 | 4,000円前後 | 1時間 |
親知らずの抜歯費用（保険適用）の目安
親知らずの抜歯にかかる費用は保険適用（3割負担）の場合で2,500円～4,000円です。
まっすぐもしくは斜めに生えている場合は2,500円前後で済みますが、水平埋伏の場合は4,000円前後かかります。
また、CT検査が必要な場合はすべてのケースにおいて別途4,000円前後が必要です。
抜歯にかかる時間と通院回数
親知らずの抜歯にかかる時間はまっすぐに生えている場合で15分〜30分、斜めに生えている場合や水平埋伏の場合は45分〜1時間が目安です。
すべてのケースにおいて抜糸した日と翌日、翌々日に消毒および経過観察をする必要があるため、通院回数は手術と合わせて3日〜4日です。
経過観察により侵襲が大きいと判断した場合は縫合する必要があるため、抜糸までにさらに1週間〜10日かかります。
抜糸後の痛みは手術当日の麻酔が切れてから3日程度がピークです。
腫れが収まるまでの期間には個人差がありますが、およそ1週間〜2週間程度かかるのが一般的です。
大崎シティデンタルクリニックの親知らず抜歯｜5つの特徴・メリット
大崎シティデンタルクリニックにおける親知らず抜歯の特徴およびメリットは以下の5つです。
- 難症例でも院内で完結｜大学病院級の抜歯実績
- 歯科用CT×ピエゾサージェリーによる低侵襲な抜歯
- 麻酔科医と連携｜静脈内鎮静法で怖がりの方も安心
- メディフュージで抜歯後の痛みを緩和し治癒を促進
- 大崎駅徒歩2分・雨に濡れずに通える／世界標準の感染予防
それぞれについて解説します。
難症例も院内で完結｜大学病院級の抜歯実績
大崎シティデンタルクリニックでは、通常であれば大学病院などの紹介される難症例（水平埋伏智歯）も100%に近い確率で院内抜歯できます。
紹介先への転院が不要なため、通院する負担や治療期間など患者様の負担を抑えられる点がメリットの1つです。
歯科用CT×ピエゾサージェリーによる低侵襲な抜歯
大崎シティデンタルクリニックの親知らず抜歯は、歯科用CT検査とピエゾサージェリーを組み合わせた低侵襲な施術が特徴です。
超音波を利用したCT検査（コンピュータ断層撮影）で神経や血管の位置を正確に把握し、ピエゾサージェリーと呼ばれる超音波骨切削装置を用いて抜歯を行います。
ピエゾサージェリーはイタリア人医師であり教授でもあるトマソ・ベルセロッティが考案した、近年になり注目されている手術器具です。
三次元超音波振動を利用するのが特徴で、神経や血管などの軟組織を傷つけずに骨だけを切削可能です。
軟組織への損傷が抑えると、抜歯後の腫れや痛みのリスクを最低限度に留められます。
麻酔科医と連携｜静脈内鎮静法で怖がりの方も安心
大崎シティデンタルクリニックには連携麻酔科医が在籍しており、笑気ガス吸引や静脈内鎮静法など、一人ひとりに合った麻酔法を提案しています。
親知らずを抜歯する必要性はわかっていても不安や恐怖から手術に踏み切れない方や、以前の抜歯がトラウマになっている方でもリラックスした状態で施術が受けられます。
静脈内鎮静法を実施する際にステロイドを併用すると、術後の腫れや痛みを最低限度に抑えることも可能です。
ただし、笑気ガス吸引や静脈内鎮静法を実施する際には麻酔科医が在籍している必要があります。
また、親知らずを抜歯する際の麻酔に関しては健康保険が適用されません。
メディフュージで抜歯後の痛みを緩和し治癒を促進
大崎シティデンタルクリニックでは、患者様自身の血液からフィブリンゲルを自動作成するメディヒュージ（歯科用の遠心分離機）を導入しています。
フィブリンゲルには成長因子や血小板が豊富に含まれており、抜歯後にできた穴に投入することで抜歯後の治癒を促進します。
患者様自身の血液を利用するうえ添加物が一切含まれないため、アレルギーや拒絶反応のリスクが極めて低い点がメリットの1つです。
大崎駅徒歩2分・雨に濡れずに通える／世界基準の感染予防
大崎シティデンタルクリニックはJR大崎駅南口改札から徒歩2分の好アクセスで、屋根付き連絡歩道橋を利用してゲートシティ大崎タワー3Fまで雨に濡れずに通院できます。
親知らずの手術に関しては抜糸した日と翌日、翌々日に消毒および経過観察をする必要があるため、通院しやすさは病院を選ぶ際の大切な要素の1つです。
また、大崎シティデンタルクリニックではクラスB滅菌器やジェットウォッシャー、口腔外バキュームなど、世界基準の院内感染予防システムを導入しており、親知らずの抜歯が受けられます。
親知らずの治療の流れ
| STEP1 ご相談・検査 | お口の中を見ながら親知らずの抜歯が歯科的に必要か必要でないか等、ご相談をさせていただきます。 抜歯の時期を確定する際に必要な歯肉の検査、レントゲン撮影などをおこないます。緊急性がない場合には抜歯は歯肉の炎症がない時が適切と言われております。 |
| STEP2 診察開始 | 通常のレントゲンで抜歯に必要な情報が足りないと思われる場合、CT撮影をおこないます。 レントゲン、CTなどを一緒に確認し抜歯当日に行われるシュミレーションのご説明、術前、術後の注意事項の説明、抜歯時のオプション等を説明し選んでいただきます。 |
| STEP3 抜歯時期の決定 | 抜歯後最低1週間はクリニックに来院対応が出来る様、ご出張、ご旅行、などの無い時期を選ばせていただきます。 |
| STEP4 施術 | 大崎シティデンタルクリニックでは患者様のご負担を更に軽減出来るよう、最新の技術・施術法（※1参照）を用い、通常大学病院などに紹介される難症例も100%に近い確率で抜歯する自信があります。 |
| STEP5 施術後 | 施術を行っていた翌日、消毒にご来院いただきます。 施術後7日～10日後に縫合した糸を抜糸します。 （患者様と予約が合わない場合などは溶けるタイプの糸を使う事もあります） |
| STEP6 経過観察 | 施術後約2週間位は腫れる事があります、御要望であれば腫れがおさまっているかの確認、抜歯部位の消毒、経過観察などを行います。 |
親知らずの治療例
大崎シティデンタルクリニックでは通常大学病院などに紹介される難症例も100%に近い確率で抜歯する自信があります。
過去に行った親知らずの治療例の一部をご紹介します。
症例1：左側下顎智歯（左側下顎の親知らず）
症例2：両側下顎智歯（両側下顎の親知らず）
症例3：左側下顎水平埋伏智歯（左側下顎に横になって埋まっている状態の親知らず）
症例4：右側下顎水平埋伏智歯（右側下顎に横になって埋まっている状態の親知らず）
症例5：両側下顎水平埋伏歯（両側下顎に横になって埋まっている状態の親知らず）
症例6：右側下顎水平埋伏歯・左側上顎智歯（右側下顎には横になって埋まっている、左側上顎にもある親知らず）
症例7：右側下顎智歯・右側上顎智歯（右側上顎下顎両方にある親知らず）
症例8：左側下顎埋伏智歯・左側上顎智歯（左側下顎は横になって埋まっている、左側上顎にもある親知らず）
症例9：左側下顎水平埋伏歯・両側上顎智歯（左側下顎には横になって埋まっている、両側上顎にある親知らず）
症例10：両側下顎水平埋伏歯 両側上顎智歯（両側下顎には横になって埋まっている、両側上顎にある親知らず）
症例11：右側上下顎智歯・左側下顎智歯（右側上下顎、左側下顎にある親知らず）
※水平埋伏智歯とは：顎の中で横に倒れて埋まった状態になっている親知らず（智歯）のことを指し、親知らずの歯冠（頭の部分）が2/3以上、骨の中に埋まっている場合は「埋伏」と言われます。
親知らずの抜歯後のケアについて
親知らずの抜歯は、抜歯中には麻酔をしているので、痛いと感じることはほとんどありませんが、親知らずが特殊な生え方をしている場合や、完全に歯茎のなかに埋まっていた場合などは、歯茎を切開して抜歯することもあるので、抜歯後麻酔が切れた際にどうしても痛んだり腫れたりしやすくなります。
なので、親知らず抜歯後の歯ブラシや食事などには特に気をつける必要がありますし、糸が取れてしまうなどのトラブルが起こることもありえます。
親知らずの抜歯後に、気をつけるべきポイントをまとめましたので、是非参考にしていただき、患者様ご自身でも適切な処置を行っていただき、スムーズな回復につなげていきましょう。
親知らずの抜歯後の食事は刺激物や硬い食べ物を避け、消化しやすいものを
麻酔によるしびれが取れたら（2～3時間から数時間）、食事をとることができますが、完全に顔や口の感覚が戻ってから食事を取るようにしてください。
硬い食べ物が傷口にあたると傷口が開いて治りを遅らせる原因になりますので、抜歯後は傷口に食べ物があたらないように、始めはおかゆやゼリー、プリンなど軟らかいものやあまり噛まなくても消化しやすいものを食べるようにしてください。
さらに、抜歯していない方で噛むようにした方が痛みが出にくいです。
当然のことですが、術後10日程度は傷がふさがっていないため、飲酒や喫煙、刺激物は控えましょう。
親知らずの抜歯後は患部を避けて歯磨きする・極力うがいをしない
抜歯した後の歯を抜いた穴（抜歯窩）というのは、患部にたまった血が血餅（けっぺい）と呼ばれる赤色や赤黒い色のゼリー状のかさぶたになり、患部を保護します。
抜歯した後の歯を抜いた穴（抜歯窩）は、いきなり患部がふさがって治るのではなく、だんだん抜歯した後の歯を抜いた穴（抜歯窩）の底や側面から歯肉が盛り上がってきて、患部が浅く小さくなっていくという経過をたどって最終的に塞がっていきます。
ですので、抜歯後のうがいは、水をそっと口に含んで静かに吐き出すようにして、患部を指や歯ブラシで触らないように注意してください。
親知らずの抜歯後のお風呂はぬるめのシャワーを
抜歯当日はお風呂に入らないか、タオルで拭く程度にするのが理想的です。
ある程度傷がふさがるまでは、熱いお風呂などの血行をよくする行動は控えて、身体を温め過ぎないようにぬるめのシャワーで済ませましょう。
また、血行が促進されてしまう激しい運動は避けてください。抜歯後は安静に過ごしてください。
処方された薬は飲み忘れない
抜歯後は痛み止めと抗生物質が処方されます。
痛み止めは麻酔が切れる前(術後１〜２時間)に飲むと術後の不快感や痛みが少なくなるのでおすすめです。
痛みがなければ痛み止めは飲まなくても大丈夫ですが、抜いた傷口から、細菌が血液中に入り込んでしまう恐れがあるので「抗生物質」「化膿止め」「抗菌薬」といった説明で処方されている薬は、途中で止めずに処方された分だけしっかり飲みきるようにしてください。
大崎で親知らずの抜歯なら大崎シティデンタルクリニックへ
大崎シティデンタルクリニックでは、通常であれば大学病院に紹介されるような難症例の親知らずにも100%に近い確率で対応可能です。
当院には連携している麻酔科医が在籍しているうえ、歯科用CTやピエゾサージェリーを用いた低侵襲な治療が特徴で、術後の痛みや腫れを最低限度に抑えています。
JR大崎駅から徒歩2分の好アクセスで、屋根付き連絡歩道橋を利用すれば雨に濡れることもありません。
大崎エリアや品川区で親知らずの抜歯を検討している方は、大崎シティデンタルクリニックまでご相談ください。