こんにちは歯科医師の山口です。
今回は睡眠時無呼吸症候群への
歯科治療として行われる口腔内装置
（OA：Oral Appliance ）に
ついてお伝えしたいと思います。
OAとは
様々なタイプがありますが
現在一般的に作成しているのは、
上の歯のマウスピースと
下の歯のマウスピースを
適切な位置で固定した、
上下一体型のマウスピースです。
その要件は、
①下顎を前方に移動させること、
②開口を制限すること、
③患者に合わせて下顎の
前方移動量を調整すること、
の三つがあります。
OA治療のメカニズム
OAにより下顎を前方移動することで、
オトガイ舌筋などを介して
舌が前方に牽引され、
さらに口蓋舌筋などを介して
軟口蓋も前方に牽引されます。
その結果、上咽頭から
下咽頭までの気道が開大し、
呼吸の閉塞を防ぐことができる
というメカニズムです。
OAの適応症
下顎を前方移動させることで、
気道の開大が認められるケースが
適応となります。
したがって、
全てのケースで適応になるわけではなく、
また治療効果の出易さに差があります。
これまでの報告では、
OAの治療効果の出易さは以下のようになっています。
女性 ＞ 男性
若年 ＞ 高齢
痩せ型 ＞ 肥満型
首周りが短い ＞ 首周りが長い
軽症OSAS ＞ 重症OSAS
仰向けの時のみOSAS ＞ 横向きでもOSASO
OSAS治療の第一選択は
CPAPとされますが、
OAの方が優れる点もあります。
次回はその比較もお伝えできればと思います。
参考：睡眠時無呼吸症候群の口腔内装置治療（医歯薬出版）
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